原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
诉讼请求：
1.
2.
……
事实和理由：(写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据)
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致
______人民法院
起诉人：(签名或盖章)
__年__月___日
附：一、本诉状副本x份(按被告人数确定份数);
二、证据x份;
三、其他材料 x份。
